Medical treatment診療内容

症状から探すほくろ

「ほくろ」というのは、正式な病名ではありません。「ほくろ」を医学的に正式に言うと、母斑細胞母斑や色素細胞母斑、色素性母斑などと呼ばれるものの中の、直径1.5cm程までの小さなもののことを指し、現在は限局性の皮膚奇形の一つと考えられています。そして、先天性（生まれつきあるもの）と後天性（生まれた後にできてくるもの）の２種類があります。「ほくろ」を「黒子」と呼ぶこともありますが、皮膚の病名として「黒子」と記載される場合は、この母斑細胞母斑とは異なった病態を指します。このようにいわゆる「ほくろ」は、母斑という病態の中の非常にごく一部のもののことを指すのです。

ところで、ほくろをとりたいと思う方はたくさんいらっしゃると思います。そして、「シミ」の項でもお話ししていますが、ほくろをとるに際しても、シミと同様その診断が非常に重要になってくるのです。さきほどお話ししたように、ほくろは母斑という病態のごく一部である以上、一般の方にはそれが本当にほくろなのか、それともほくろに似た違うものなのか、その区別をするのは非常に難しいと思います。ほくろと思っていたものが、実はいわゆるほくろではなかったということが往々にして起こり得ます。ほくろと思っていたものが実は悪性黒色腫という恐ろしい皮膚がんであることも十分にあり得ます。ですので、診断をしっかりできない病院でのやみくもなほくろの除去はお勧めできません。皮膚科専門医によるしっかりとした診断があって初めて、安心してほくろの除去ができるのではないでしょうか。

それではほくろの除去にはどういった方法があるでしょうか。方法としては手術による切除とレーザー治療の二つに分かれると思います。手術による切除は、普通に麻酔をしてメスで切って、縫うというものです。この手術による除去の最大のメリットは、とったものを顕微鏡でしっかり確認して最終の確定診断を行えることです。良性か悪性か、本当にほくろなのかどうかなど、全て正確に診断することができます。これはとても大きなメリットです。また保険診療の範囲で行えるので、コストが比較的安価であることが挙げられます。デメリットとしては目立つ傷痕が残ってしまうことです。どんなにきれいに傷痕を処理したとしても、どうしても切った痕はそれなりには残ってしまいます。それではレーザー治療はどうでしょうか。それは手術と全く逆になります。メリットはほとんど傷痕が目立たないように、きれいにとることが可能なことです。全くとった痕がないかというと、さすがにそれは難しいですが、少なくとも手術で切除するよりは格段にきれいにとることが可能です。デメリットは顕微鏡での最終的な診断はできませんので、良性か悪性かも含めて本当にほくろだったのかどうかさえもわからなくなってしまうことと、取り切れているかの確認ができないこと、そして保険診療ではなく自費診療ですのでコストがかかることです。こういった点を踏まえて切除の方法を決めていく必要があります。どちらがよいのかは視診、ダーモスコピー所見である程度の診断を行い、最終的には患者さんと相談して決めることになります。ただ、せっかく当クリニックでほくろを除去するわけですから、よりきれいにとることを考えて頂きたいところではあります。とはいえ、全てのほくろがレーザーで除去できるわけではありませんので、診察した上で相談して治療方針は決めていきます。