Medical treatment診療内容

症状から探す低容量ピル

• 深部静脈血栓症
• 脳卒中
• 心筋梗塞

これらは全て｢血栓｣と呼ばれる血液の塊による血栓症という病態で、命にも関わる重大な副作用ですので、最も注意が必要なものです。もともと黄体ホルモンであるエストロゲンには血栓を形成しやすくする作用があることがわかっています。低容量ピルが開発されるまではピル1錠に含まれるエストロゲン量が多かったため、この血栓による副作用だけではなく、吐き気や乳癌のリスク、肝障害などの副作用も多く、問題となりました。そのため、現在の低用量ピルではエストロゲン量をかなり低くすることで、各種の副作用を抑えることができるようになりました。この「低容量」という文言はそういった理由から来ています。そして、現在の低用量ピルでは、特に健康に問題がなく、煙草を吸わない方においては、こういった血栓症による副作用のリスクはかなり低いとされています。ですので、むやみに神経質になる必要は全くありません。通常の健康な方で煙草を吸わない方では、副効用のメリットの方が高いと思われますので、一度ご検討頂ければと思います。ただ、喫煙に関しては、35歳以上で1日15本以上の喫煙をする方はその時点で低用量ピルの服用は禁忌になってしまうほどにリスクの高いものとなります。ですので、基本的に当クリニックでは、喫煙者の方にはあまり低用量ピルの服用は推奨しないことにしております。それでも強い希望がある場合はご相談頂ければと思います。もし、血栓によると思われる症状（激しい頭痛・胸痛・腹痛・下肢痛、舌のもつれ、視野狭窄など）を生じた場合は、直ちに服用を中止して、当クリニックに連絡を頂くか、最寄りの医療機関を受診するようにして下さい。

• 乳癌
• 悪性黒色腫
• 浸潤性子宮頚癌

前述したように、低用量ピルは子宮体癌や卵巣癌、大腸癌のリスクを下げることがわかっています。逆にリスクが上がる癌も報告されてもいます。これらの癌に関しては40歳以上の女性が低用量ピルを内服した際にリスクを指摘されています。乳癌はその代表ですが、それはエストロゲンの作用により乳癌のリスクが上がることがわかっているからです。しかしながら、現在の低用量ピルに含まれるエストロゲン量はかなり低く抑えられているため、ほぼ問題ないことがわかっています。特にフリウェルULDやヤーズといった極低用量ピルと呼ばれるピルにおいては、ピル服用者と非服用者で乳癌の発生率に差がないことがわかっています。悪性黒色腫については、エストロゲンとの関連性は報告により異なっており、乳癌の様に間違いなく相関があるものかどうかは現状まだわかっていません。また、悪性黒色腫に関しては、当クリニックは美容皮膚科であるとともに皮膚科でもあり、心配な病変に関しては早期の段階でご相談頂ければほぼ問題なく対処できるものと思われます。子宮頚癌に関してはハイリスクの型のヒトパピローマウイルス(HPV)感染が関与していることが明らかになっており、コンドームなしでの複数のパートナーとの性行為が関与している可能性も指摘されています。子宮頚癌に関しては1年に1回の定期検診を行うことや、若年者の方ではHPVワクチンの接種も推奨されており、それらによりリスクを下げることが可能と思われます。ただ、婦人科検診に関してはピルを服用しているか、していないかにかかわらず、1年に1回行っていくべきだと考えています。